人民網北京9月26日電（李楠樺）今日，人社部就跨省異地就醫直接結算工作舉行新聞發布會，人力資源社會保障部醫療保險司副司長顏清輝在發布會上表示，跨省異地就醫直接結算的主要政策，概括起來就是15個字，就醫地目錄、參保地政策、就醫地管理。跨省異地就醫直接結算可以更好地規范醫療服務行為，控制不合理的醫療費用增長，減輕異地就醫患者的經濟負擔。
顏清輝進一步解釋，就醫地目錄就是參保人員跨省就醫時原則上執行就醫地的支付范圍，包括基本醫療保險的藥品目錄，診療項目和服務設施標準。參保地政策就是參保人員跨省異地就醫原則上執行參保地的支付政策，這些支付政策包括醫保基金的起付線、支付比例和最高支付限額等等。就醫地管理，參保人員跨省異地就醫的時候，就醫地經辦機構要為異地就醫人員提供和本地參保人員相同的服務和管理，包括咨詢服務、醫療信息的記錄、醫療行為的監控、醫療費用的審核等等。
“以一個符合條件的河北某市的參保人員到北京就醫為例，他看病時執行的是北京的目錄，但是基金支付的起付線、支付比例和最高支付限額還是執行河北所在市的政策，同時他到北京就醫，北京市經辦機構要向對待本地參保人一樣給他提供同樣的服務和管理。”顏清輝說。
顏清輝強調，這些政策待遇有幾方面的好處：一是有利于維護參保人員的權益，實行就醫地目錄減少了各省因為目錄不同導致的不同報銷的情況，同時參保地政策又保證了同一個統籌地區參保人員待遇的基本均衡。二是有利于醫療機構和醫生的合理施救，由于經濟發展水平和各地政府差異等，各個省份之間的醫保支付范圍現在存在一定差異，醫生不可能了解其他省份醫保支付的范圍，所以執行就醫地的目錄便于醫生按照習慣來進行診療，更好地為跨省就診患者合理施治。三是有利于加強醫療服務的管理，因為地域的原因，參保地對于異地就醫行為是難以實施有效監管的，所以把管理責任交給就醫地的經辦機構，把異地就醫情況納入到就醫地定點醫療機構的服務協議管理和醫保智能監控的范圍，可以更好地規范醫療服務行為，控制不合理的醫療費用增長，減輕異地就醫患者的經濟負擔。
