從無奈選擇到“再也沒想過離開”
——安康醫養產業發展運行模式觀察
安康新聞網訊（記者 肖兵）醫院或順勢而為，或轉型升級，走進養老領域。 基層衛生院發揮醫療資源優勢，完善鄉村醫養服務。 民營資本看好醫養市場，多樣化服務，多種經營模式，以滿足更大規模的“養老大軍”。
如果把時間往回推幾年，旬陽縣城關鎮老人李鐵柱絕對不會住進養老院。那個時候，養老院于他而言意味著冰冷，是無奈的選擇。然而一年前，縣城的一所醫養結合中心顛覆了他對于養老機構的認知。“能養老，也能看病，服務周到，溫暖貼心，比自個兒家還方便。”很快，這位78歲的老人便帶著老伴加入了“養老大軍”，“住得舒心又愜意，再也沒想過離開。”
李鐵柱之變代表了安康許多群眾的養老觀念之變，變化背后則是養老條件的提升和養老模式的創新，以及全市對于發展醫養結合產業的認同。
醫院開辦養老院 醫療和養老無縫對接
住進醫養中心后，李鐵柱的精神面貌和以往大不一樣了。“每天神清氣爽，心情舒暢，胃口也比過去好了。”李鐵柱和老伴育有4個孩子，雖然子女都孝順，但隨著年紀增大，腰椎、頸椎出了問題，還是得三番五次地往醫院跑。過去一提起養老院，老兩口直搖頭，怕那里孤單、冷清，也害怕無人照顧，缺少人情味。
2017年6月18日，旬陽縣紅十字康錦醫院開辦了醫養中心，經過多次考察，老兩口打消了顧慮，住了進去。“平時在這里休養，一日三餐有人照料，閑了在娛樂室看書下棋，乏了和老伴去河堤散散步。哪里不舒服了，醫生隨時可以診治，病重了也能及時轉到病區。”記者采訪時，李鐵柱剛剛做完理療，他的腰椎疼痛近段日子明顯得到緩解。
由此看來，醫療機構承辦養老業務確實具備明顯的優勢。“隨著老齡化程度加深，醫養結合是個大趨勢，但一般養老機構缺乏專業的醫療團隊，大醫院的老年病科室收費高、床位緊張。我們是個綜合醫院，有人、有場所、有設備，完全具備了做優養老產業的條件。”旬陽縣紅十字康錦醫院院長劉開強說，“在醫養中心，老人生病了可隨時轉往醫療區，康復了再轉回休養區。醫養無縫對接，大大提升了老人的晚年生活質量。”
該醫養結合中心有開放病床200張，現已入住63張。為給老人提供周到的醫療服務，中心配備了6名醫生、20名護士、4名護工。所有醫護人員24小時輪換值班，每天早晨都要查房，為老人做日常診治和護理。每名護士都經過專業培訓，除了掌握基本護理技能，還要帶老人做保健操，鍛煉身體。
從規劃建設初期，劉開強就有意將該醫養中心與醫院區別開，所有病區色彩搭配活潑，功能設置上結合了酒店、家庭和醫院的優點，沒有傳統醫院的壓抑感。醫養中心根據老人的生活自理情況，將收費標準劃分為三個檔次，費用在每月1500元至2000元之間。對于退伍軍人、貧困戶等，該中心還推出了半價或免費等優惠政策。“這是個新興產業，要先把人氣帶動起來。有人氣，才能發展。”
比起康錦醫院的順勢而為，旬陽縣計劃生育服務站承辦養老業務更多是轉型的需要。“我們服務站過去主要做計劃生育和婦產科工作，同時承擔兩項國家工程。以前，平均每年住院有六七百人，二孩政策出臺后，一年沒有一個結扎病人，病源大幅減少，服務站也就面臨著轉型。”服務站支部書記高坤煬說。
2016年11月，由該服務站開辦的旬陽縣老年康復醫院開始運行，該院共設3個病區，有90張床位。醫院專門聘請當地知名退休內科專家、主任醫師王世旭擔任醫養結合首席專家，并配備24名醫護人員、9個護工。
“整棟樓WiFi全覆蓋，一日三餐免費送到床頭，定期給他們體檢、診治，大到衣服，小到牙刷、拖鞋都由醫院提供。”高坤煬說，老人住進來“醫”的部分可享受合療報銷，“養”的部分根據自理能力收取費用。兩年來，醫院的收入逐漸上揚，各項業務開始步入良性發展軌道。
衛生院牽手敬老院 服務送上門看病不折騰
近段日子，位于漢陰縣蒲溪鎮的蒲雙敬老院，人氣越來越旺，幾乎天天爆滿。變化始于2017年6月，其時，蒲溪鎮中心衛生院在這里設立了醫務室，與敬老院聯手打造全鎮第一家養護中心。敬老院負責提供房屋、辦公設備等，衛生院提供藥品和醫療設備，同時選派一名大夫、一名護士和一名康復理療師坐診，并聘請17名護工為老人提供全方位的醫養服務。
敬老院以醫務室為界從中分為兩個區域，右側是60多位生活自理老人的集中供養區，一則是特困供養人員護理專區，42名老人全是五保戶。“這部分老人，無論是門診還是住院都不花一分錢。老人看病通過HIS系統（醫院管理信息系統）和醫院對接，醫療費用由合療先報銷一部分，剩下的民政全部兜底。”蒲溪鎮中心衛生院院長鄺小干說。
龍埡鎮人吳興勝2003年在煤礦務工，一場事故導致高位截癱，腰部以下失去知覺。老母親患有精神病，常年住在精神病院。因為無人照管，他常常一個人躺在床上，鍋放在床邊，側著身子做飯吃。長期臥床導致全身長滿了褥瘡，有的部位潰爛甚至能看到骨頭。后來，村上把他送到敬老院，生活上有人照顧了，但醫療條件跟不上，病痛沒辦法解決。去年，縣民政局把他送到了現在的醫養中心。看他病情嚴重，鄺小干先將其轉入衛生院住院治療，傷口恢復后，又轉回敬老院。“我現在住的是三人間，每天有人幫忙洗澡，衣服經常更換，一日三餐都有人送到手上，太幸福了。”住進醫養中心后，不僅病痛得到緩解，吳興勝的生活環境改善了，生活質量也大幅提升。
吳興勝居住的特困供養人員護理專區占地370平方米，在房屋建設初期，鄺小干就參與其中。房屋有三人間和六人間兩個標準，每個房間都裝有電視機、空調、暖氣和消毒柜，床頭配備有呼叫器，衛生間有淋浴設備。每個房間配備一名護工，護工就住在隔壁，負責照料老人的生活起居。
通過醫養結合，蒲溪鎮與雙乳鎮的許多老人享受到了高質量的養老服務，但蒲溪鎮中心衛生院的工作負擔和經濟壓力卻大幅增長。為推動醫養結合業務健康發展，漢陰縣民政局為全失能的老人每月補助護理費1200元，對半失能的老人每月補助800元。“民政補助加上醫療收入，目前基本能維持運轉。”鄺小干說。
“傳統的醫療機構沒有專業的護理人員，而部分衛生院的醫療資源又長期閑置，二者合作后，不僅減輕了敬老院的護理壓力，也讓衛生院的醫療優勢得以發揮。”鄺小干說。而另一個好處是，醫養中心聘請的17名護工全部都是貧困戶，每月最低收入2000元，有力助推了脫貧攻堅。
民營資本“進軍”養老 闖出“醫養”大市場
作為漢陰首家進入養老領域的民營醫院，漢陰同濟醫院近兩年不斷在養老產業上“攻城略地”，試圖探索更好的養老模式。
2016年，該院正在尋求轉型時，看到全市支持民營資本進入養老產業的利好形勢，隨即開始考察探索，將院內一棟1000平方米的辦公樓改造為醫養中心。今年1月25日，醫養中心營業，設置床位45張，現已入住22人。與旬陽兩所醫養中心一樣，在這里休養的老人，生病了隨時可轉往病區住院治療，平日有醫護人員和護工照料生活起居。醫養中心內設置有餐廳、娛樂休閑區、理療室、醫護服務站等，基本滿足了老人的生活需求。
“我們的工作人員全部經過專業培訓，持證上崗。老人住進來后，第一步做全身檢查，建立健康檔案，再簽訂協議。平時還會帶老人在縣域內旅游、觀光，醫護人員全程陪同。”該院院長石長清說。
除了直接經營養老業務外，去年7月，石長清在位于平梁鎮的漢陰縣中心敬老院設立了醫務室，全面接管200多名五保老人的醫療業務，選派了3名醫護人員和16名護工常駐敬老院為老人提供醫護服務，縣民政局按自理能力給予護理費用補助。與蒲雙敬老院不同的是，今年開始，同濟醫院還接管了該敬老院所有老人的用餐問題，大大擴展了服務面。
試水的步伐不斷加大。5月17日，漢陰縣同濟醫院又與雙河口鎮的龍雙敬老院簽訂協議，將全面托管該敬老院的一切業務。“從人員配備、工資發放到衣食住行方方面面全部交給我們管理，縣民政局按照1：10的標準補助護理費。”石長清說，接管之后，他還準備在敬老院內再建一棟1000多平方米的樓，面向所有農村群眾開放。目前該項目已獲批，即將動工建設。
“將來想把縣民政局規劃的4所集中敬老院都接手過來，把規模進一步做大，讓更多老人享受到優質的醫療養老服務。同時還要做地產養老，蓋一棟老年公寓，環境要足夠好，小區內留幾分土地，老人可以種菜、養花。有問題呼叫，醫護人員三分鐘內趕到。”雖然目前還未實現盈利，但石長清對于在安康發展醫養結合產業的信心很足。
