通訊員 劉麗 王旭
“現在，在家門口就能享受到優質的醫療服務，真的方便了很多。這不，幾個月前，我父親因為冠脈嚴重狹窄伴重度鈣化，胸痛厲害，加上他歲數大了，我們很擔心。得虧咱們中心醫院醫生給做了冠脈旋磨術，還植入了藥物洗脫支架，讓他得到及時有效的救治。目前，我父親身體狀況一切都好，真的很感謝。”恒口示范區恒月花園社區居民史大姐感激地說道。如今，和他一樣，大家都可以在家門口的醫院享受到優質的醫療服務，而這一變化，得益于恒口示范區推進縣域醫共體建設。
醫共體建設的出發點和落腳點是群眾得實惠、健康有保障。近年來，恒口示范區以實際行動踐行“人民至上、生命至上”的宗旨，積極摸索適合地方實際的醫共體建設模式和管理機制，以建設緊密型縣域醫共體為抓手，著力在優化資源、共建共享、提質增效上下功夫，全面提升基層醫療服務水平，讓群眾在家門口“能看病、看好病”，讓大家的健康更有“醫”靠。
“破”機制增活力 高位推進醫共體建設
為確保縣域醫共體建設工作落到實處、見到實效，示范區成立了由黨工委、管委會主要領導為主任，分管區級領導為副主任，黨群、經發、財政等8個相關部門主要負責人為成員的緊密型縣域醫療衛生共同體管理委員會，醫管委下設辦公室，抽調專人建專班，為醫共體建設順利推進夯實組織和人才支撐。同時，制定了《恒口示范區醫共體總院章程》，出臺了《恒口示范區緊密型縣域醫療健康共同體建設實施方案（試行）》等七個方案和管理辦法，保障醫共體建設工作有章可循、順利推進。
“在推進醫共體建設過程中，我區始終堅持‘政府主導、統籌推進；權責明確、分工協作；資源下沉、能力提升；創新機制、群眾受益’的基本原則，著力打造‘1224’工作模式，使轄區內醫療衛生資源配置更加科學，醫共體總院制度框架已基本形成，運行也更加規范，基層醫療衛生服務能力、效率和活力都進一步提升。”據恒口示范區衛健局局長胡自勇介紹，恒口示范區以示范區中心醫院為龍頭，整合縣域內3個鄉鎮衛生院（大同、梅子鋪、恒口鎮衛生院）及115個村（社區）衛生室的醫療衛生資源，組建醫共體總院，實行“人事管理一家人”“資源整合一盤棋”“財務管理一本賬”管理。
特別值得一提的是，以“八統一”深化推進管理體制改革。據了解，今年4月出臺了《恒口示范區醫共體總院章程》，以進一步優化整合醫療衛生資源，規范醫共體運行與管理，切實提高衛生與健康服務質量和水平，加快推進“健康恒口”建設。同時，在管理體制改革上，醫共體總院設立總院黨委，組建醫共體總院班子，堅持公益健康服務導向，逐步推進行政后勤、績效考核、財務管理、藥品器械、財務審計、信息系統、公共衛生統一管理的“八統一”管理機制，著力打破管理機制壁壘，為醫共體發展增添活力。
“我院作為醫共體牽頭單位，始終積極推進醫共體建設，依托胸痛中心等‘五大中心’建設，不斷提高醫療技術水平，擴展醫療服務內容，促進優質醫療資源均衡布局，下沉基層，讓‘小病不出村、大病不出鎮、疑難重癥不出示范區’成為保障恒口人民健康生活的‘標配’，使大家切實享受到醫共體帶來的紅利。”恒口示范區中心醫院副院長盧鋒說道。
截至目前，醫共體總院示范區中心醫院專家組共計協助分院接診病員量860余人次，幫助收治衛生院住院病人100余人，轄區內各鎮衛生院及村衛生室上轉病人共計130余人次。
“補”短板提能力 全方位實現資源共享
補短板、強弱項，資源共享，一體聯動。在恒口示范區，醫共體帶給了群眾實實在在的“健康紅利”：通過設立綠色通道等解決群眾看病難的問題；通過力量下沉主動服務等解決群眾看病煩問題；通過創新慢病管理、加大救助力度等實現“治病于未發”，讓群眾就醫更方便、看病更省錢。
近年來，示范區始終把群眾的期盼作為推進緊密型縣域醫共體建設的根本動力，通過功能融合、力量協同，創新實行資源共享模式，整合性醫療服務體系逐步形成。近日，在恒口鎮中心衛生院，前來問診的老百姓絡繹不絕。“總院會通過下派專家定期開展坐診、查房、會診、手術指導等方式，對我們分院進行技術指導，同時從管理、技術等多個層面進行全方面學科幫扶。”恒口鎮中心衛生院副院長毛寧繼續說道，“另外，我們也會結合群眾所求所需，開展常態化健康義診活動，讓轄區居民在家門口就能享受到健康咨詢和義診服務，通過優質資源下沉，切實解決基層患者‘看病難、看病貴’的問題，讓大家感受到方便、實惠，滿意度日益提高。”
今年5月，醫共體分院梅子鋪衛生院接診到一名突發急性胸痛的患者。鑒于情況緊急，衛生院立即為患者做心電圖檢查，通過“心電一張網”系統上傳總院診斷，總院專家第一時間給出回應，指導現場醫生進行臨時救治，穩定病人情況，總院在遠程診療的同時立即啟動雙向轉診應急預案并開通綠色通道，做好接診準備。據回憶，從醫共體分院接診到總院入院治療用時不到一個小時，患者最終得到及時診療，康復出院。“一定程度上，醫共體的推進真正實現了醫療資源下沉到衛生院，解決了我們專業技術上的難題，通過‘請專家下來培訓，派醫生上去學習’的方式，實現了醫療資源共享，大幅提升了衛生院解決危急病癥的能力。”梅子鋪衛生院院長李永文說道。
另外，在醫共體推進中，示范區醫療系統的綜合服務、公共衛生服務等能力也都在不斷提升。尤其是，示范區借助醫共體建設的有力杠桿，創新推進“醫防融合”完善公衛管理，在醫共體內形成疾病預防控制、老年與婦幼保健、健康教育與促進等公共衛生服務網絡，打破公共衛生與醫療服務分割、脫節的局面，實現公共衛生和基本臨床醫療服務融合，真正打通基層慢性病管理、孕期保健“最后一公里”。
總的來說，恒口示范區縣域醫共體平臺建設，打通了縣域醫療機構共享通道，有效解決了基層數據共享難、協同難問題，提升了醫院醫療服務“半徑”，讓鄉鎮衛生院和村衛生室的患者轉診、門診量、業務水平都有大幅度提升。同時，有效實現了優質醫療資源的下沉與遠程醫療的真正落地，滿足了群眾“小病就近看、大病不出區”的就診需求，讓群眾在醫療保健服務中的獲得感、幸福感和滿足感不斷提升。
“穩”人才聚合力 建強高質量人才隊伍
“如果沒有建立起人才梯隊，把人才留在基層，醫共體不過是個空中樓閣，沒有任何發展空間可言。”縣域醫共體建設，如何把人留住，這是一個關鍵問題。
為規范醫共體人員使用管理，示范區依托醫共體建設推進，按照“區鎮一體、按需交流、主體不變、放管結合”基本原則，探索實施醫共體內部人員統一管理、崗位相對固定、人才按需交流，給予醫共體內部靈活的人員身份管理權，實行“區鎮一體、區管鎮用”的管理體制，緩解困擾基層“引人難、用人難和留人難”問題，并在身份統籌的基礎上實現崗位設置、公開招聘、崗位競聘、人員管理、人員培訓、人員績效分配和考核任用“一本賬”統一管理，全面建立激勵性薪酬分配制度，逐步完善醫共體薪酬體系，優惠政策更多向一線和關鍵崗位傾斜，這也讓基層醫療衛生人員變“被動服務”為“主動融入”，從而促進醫共體建設。
與此同時，在人事改革上，堅持“老人老辦法、新人新辦法”政策，建立內部人員合理流動機制，按照“派一送一”原則，實行上下合理流動，創新人才共享共育機制，讓人才能夠下沉到基層，基層人才也能夠進入上級醫院進修，形成醫療人才“雙向流動”，從而實現基層醫療衛生人才素質整體提升。
黨的二十大報告指出，要發展壯大醫療衛生隊伍，把工作重點放在農村和社區。為加強鄉村醫療衛生人才隊伍建設，逐步解決鄉村醫生人員不足、隊伍老齡化等問題，從今年開始，示范區采取“定額補助、訂單培養、定向就業”方式，依托安康職業技術學院，開展村衛生室訂單定向醫學生（含中醫）培養工作，計劃3年內在全區范圍招收并培養40余名訂單定向醫學生，建立一支適應衛生健康事業高質量發展需求的全日制大專以上臨床醫學學歷的鄉村醫生人才隊伍。“其實，這是在為基層免費、定向培養一批留得下、用得上的醫療衛生人才，也很大程度上確保了我們基層醫療服務后繼有人。”恒口示范區衛健局工作人員易磊介紹道。此外，醫共體內部還進行了人才統一招錄、統一聘用，促進醫共體內人才雙向流通，保證基層醫院能招得到人、能留得住人，為基層醫院建設發展提供了堅實的人才保障。
推動優質醫療資源下沉，提高基層醫療機構診療水平，滿足基層群眾對優質醫療資源的需求，一直是恒口示范區推進醫共體建設的重點。下一步，示范區將繼續加強醫共體的上下聯動，實現分級診療“真落實”、優質資源“真下沉”、人員培訓“真到位”、基層能力“真提升”，為全區群眾提供更優質高效的醫療服務，推動示范區醫療衛生事業建設再上新臺階。
