通訊員 杜敏
從“小病拖、大病扛”到實現遠程診療，從到外地看大病到優(yōu)質醫(yī)療資源就在家門口，從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變……
近年來，秦嶺腹地的寧陜縣，群眾看病越來越方便，越來越放心，而這些顯著的變化得益于寧陜縣推進的緊密型縣域醫(yī)療共同體建設。
遠程會診 實現“線上”問醫(yī)
“我們在這邊把片子拍了，縣醫(yī)院很快就能出結果，不耽擱事，還省時間，很方便，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療一步一步地跟進，給老百姓看病帶來了很大的方便。”太山廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院患者李明珍坦言，自己有個三病兩痛的在家門口的醫(yī)院也能實現“線上”看醫(yī)生了。
之所以能夠實現不出遠門，線上便可診療，是因為寧陜縣組建的“一個醫(yī)療共同體”。這個醫(yī)療共同體以縣醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，縣中醫(yī)院、縣疾控中心、縣婦計中心和14所鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同參與。通過整合全縣醫(yī)療資源，推動形成特色鮮明、專業(yè)互補、錯位發(fā)展、資源下沉、有序競爭的發(fā)展格局，帶動基層醫(yī)療機構提升服務水平和能力。
太山廟衛(wèi)生院便是醫(yī)療共同體的區(qū)域分中心之一。作為醫(yī)共體分院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在給患者進行影像、心電圖等檢查后，通過醫(yī)學影像遠程會診平臺及時上傳。醫(yī)共體總院醫(yī)生及時查看，迅速給出診斷意見，極大地解決了群眾來回跑路的問題，真正實現“信息”多跑路，讓患者享受到最大程度的便捷。
近年來，為方便基層群眾就地、就近看病，寧陜縣借助醫(yī)療共同體的力量，依托“互聯網+醫(yī)聯體”建設，由醫(yī)共體總院與各分院建成信息資源共享平臺、遠程視頻會診平臺、遠程影像會診平臺、初步形成三、二、一級醫(yī)院和村衛(wèi)生室四級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡，對疑難患者可實現遠程病例討論、遠程醫(yī)療會診。
截至目前，已利用遠程影像、心電、會議中心完成遠程培訓13次、遠程影像1317例，遠程心電382例，實現了基層檢查、縣級診斷、線上處方、結果互認。
資源流動 提升“線下”診療
“我這次在江口衛(wèi)生院把手術做了，我覺得很好，江口衛(wèi)生院的技術提高了，不用我往縣城跑了，也省了一些錢。”江口回族鎮(zhèn)村民吉愛軍說，自己患脂肪瘤已多年，沒想到還能在家門口成功手術，心里別提多開心了。
4月24日，寧陜縣醫(yī)共體江口分院，在醫(yī)共體總醫(yī)院醫(yī)生的帶教幫扶下，成功開展了四臺手術，讓老百姓在“家門口”實實在在地感受到了醫(yī)共體建設帶來的就醫(yī)便利。
為促進優(yōu)質醫(yī)療人才下沉到基層一線，服務群眾，寧陜縣制定醫(yī)共體內縣級公立醫(yī)院對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)質資源下沉實施方案，由醫(yī)共體總院派駐醫(yī)護人員，到各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室進行幫扶、坐診、業(yè)務培訓，提高鎮(zhèn)村醫(yī)生診療能力。
醫(yī)共體總院利用服務優(yōu)勢、技術優(yōu)勢、綜合優(yōu)勢，落實18名醫(yī)務人員下沉基層駐點幫扶，有針對性地補短板、強弱項、提質量，基層醫(yī)療機構首診能力逐步提升。
同時，醫(yī)共體分院也派出人員去總院學習交流，優(yōu)質人才資源雙向流動的“最后一公里”被打通，鎮(zhèn)村醫(yī)院診療水平逐步提高，患者就醫(yī)需求得以保障。
“我在縣醫(yī)院學習了一個月，在老師的帶教下學習新技術，回到本院后，積極開展淺表彩超診斷、頸部血管彩超診斷、雙下肢動靜脈彩超診斷等新項目，更好地滿足本地群眾的就醫(yī)需求。”江口中心衛(wèi)生院功能科醫(yī)師張琳覺得通過此次學習收獲滿滿。
此外，該縣還不斷深化團隊幫扶機制，與省人民醫(yī)院、省中醫(yī)院、西電集團醫(yī)院、市中心醫(yī)院、市中醫(yī)院建立黨建+中醫(yī)專科聯盟和重點專科建設幫扶帶動機制，完成城市三級醫(yī)院下派9人駐點幫扶。
如今，醫(yī)療資源布局不斷優(yōu)化，總院大病救治能力提升，鎮(zhèn)衛(wèi)生院輻射帶動轄區(qū)內村衛(wèi)生室發(fā)展的良好局面也正在形成，群眾就醫(yī)需求被全方位滿足。
截至3月底，各鎮(zhèn)衛(wèi)生院門急診22330人次、出院362人次，較去年同期相比分別增長15%、45.3%，基層首診率33.2%、較去年同期提升3.2%。
醫(yī)防融合 改善就醫(yī)體驗
“這次的免費檢查，給大家?guī)砹藰O大的方便，還做了CT，要去縣上做的話，還要花很大的代價，在這里也很方便，醫(yī)生的服務態(tài)度也很好。”皇冠鎮(zhèn)南京坪村村民陳占桂對于醫(yī)生的“上門”服務甚是滿意。
4月22日，寧陜縣醫(yī)共體健康管理和慢病管理兩個責任醫(yī)師團隊共計22人，來到江口鎮(zhèn)、皇冠鎮(zhèn)開展“兩個責任醫(yī)師團隊”健康服務活動，不僅有上級醫(yī)院派出了一輛移動CT車支援，還有專家現場進行“把脈問診”，讓群眾感受到了溫暖的“醫(yī)”靠。
此外，該醫(yī)共體總院還多次聯合對口幫扶醫(yī)院，組成巡回工作隊，深入寧陜各鎮(zhèn)開展縣醫(yī)共體專家巡回診療活動，現場為群眾進行把脈問診。
近年來，寧陜縣以群眾的健康需求為導向，組建了由總院牽頭，340名縣鎮(zhèn)村三級醫(yī)務人員參與的健康服務管理團隊和醫(yī)療機構疾控監(jiān)督員隊伍，深入到11個鎮(zhèn)40村（社區(qū)）開展疾病預防、健康管理、康復指導和健康體檢等健康服務，加快全縣衛(wèi)生健康工作實現“以治病為中心”向“以健康為中心”的轉變。
通過責任醫(yī)師團隊開展巡診服務，累計問診義診服務2440人次，巡診走訪310戶次，免費健康體檢890人次，完成移動CT檢查243人次，極大地方便了患者看病就醫(yī)，廣大群眾的就醫(yī)感受不斷提升，縣域就診率較去年同期提升7%。
“由醫(yī)共體總院牽頭，成立慢病管理、健康管理兩個責任醫(yī)師團隊，把縣鎮(zhèn)村三級醫(yī)療機構串在一起，全縣形成一張網，讓縣級醫(yī)療資源下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)作指導，提升基層防病、治病能力，從而使老百姓的疾病有人治，健康有人管，盡量讓老百姓少生病，或者不生病，從而減輕老百姓的看病就醫(yī)負擔。”寧陜縣緊密型醫(yī)共體總院院長韓斌表示。
